注意与人格障碍及原先存在的精神疾病加重相鉴别

1、急性心因性精神病

(1)遭遇强烈精神刺激之后数分钟至数小时内起病。

(2)典型表现为精神恍惚状态，有意识障碍，意识范围缩小，注意力不集中，定向难，对周围事物理解困难。

(3)可出现幻觉、神游、昏睡、木僵。

(4)可有感知觉迟钝、运动减少、情感淡漠或抑郁、焦虑、惊恐等。

(5)部分患者有自主神经症状(心跳、多汗、潮红)及假性痴呆等。

2、延迟性心因性精神病又称创伤后应激障碍心因性精神障碍

(1)由严重的威胁性或灾难性的应激事件而引起。

(2)精神障碍发生于创伤后的6个月内。

(3)临床以反复重现的创伤体验，警觉性增高，产生惊恐反应，极力回避创伤的情景和场合，并有焦虑、抑郁、与人疏远及对今后无任何打算，入睡困难、恶梦及自主神经系统症状。

(4)病程进展不同，有的马上可自愈，少数病例可持续数年，出现人格或社会功能缺损。

3、心因性妄想症

(1)起病均有明显心因应激因素，如持续性的、难于摆脱的精神刺激，人际关系纠纷等。

(2)病前人格有偏执、强迫、敏感、多疑的特征。

(3)智能完整、情感接触保持良好。

(4)以妄想、较严重情绪障碍为主，又伴有幻觉及自主神经系统症状。

(5)症状出现时间及内容与应激因素密切相关。改变环境或应激因素消除后病情很快缓解，病程短3个月左右，复发倾向少。

4、适应性障碍

(1)起病是由于明显的生活环境改变或应激事件后的适应期间产生。

(2)精神症状出现在应激事件后的3个月内。

(3)临床表现以情绪障碍为主，表现为抑郁、焦虑、烦躁不安，同时伴有社会功能受损、表现学习或工作能力下降，与周围接触少等。

(4)病前人格特征。

(5)病程不超过6个月。

上述几种精神障碍的共同特点为：

1、心理社会因素引起精神障碍的直接原因，起主导作用。

2、临床主要表现与精神刺激因素密切相关。

3、病因消除或改变环境后，精神症状应相继消失。

4、预后良好，无人格方面的缺陷等。