到目前为止，医学界仍未掌握有关妄想症的足够资料，但认为与生理因素、遗传、器质性病变、心理因素有关。弗洛伊德强调欲力的过程，认为妄想是从同性恋期退化并固定在原始自恋期的结果。对同性的爱遭到禁止，继而投射成多疑及反叛。另外，以下因素也容易产生妄想症：

1、主要是缺乏对其他人的基本，其特点在于使用“否定作用”、“外射作用”来处理其心理困惑，而导致系统化之妄想。

2、性格敏感、容易猜忌，且比较自私自利，以自我享乐为目的。

3、无法看轻自我界限，分不清自己与他人的看法，也缺乏认识自己动机和态度的能力。

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4、有不少妄想的病人，内心可能有一些其他人认为是不可告人之秘密，内疚感和恐惧感非常强，很怕人知道。

5、妄想内容除受个人因素影响，有些发病还因为所处于特殊环境，或处于紧张状态，受社会文化因素影响所致。

此外，物质生活富裕，且子女配偶都不缺失的老人，在家太寂寞也会患妄想症，该情况很容易被家人和社会忽视。这种精神孤独的“空巢老人”应引起我们关注。